Πόνος στο πρόσθιο γόνατο μετά την αποκατάσταση του ACL

1
Πόνος στο πρόσθιο γόνατο μετά την αποκατάσταση του ACL

Ο πόνος στο πρόσθιο γόνατο είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης ACL, ειδικά εάν χρησιμοποιείται μόσχευμα επιγονατιδικού τένοντα.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό, αλλά λαμβάνοντας αυτό υπόψη από την αρχή, ελπίζουμε να ελαχιστοποιήσουμε το ενδεχόμενο αυτό.

Να τι κάνουμε.

Για να δείτε περισσότερα επεισόδια, να εγγραφείτε και να κάνετε τις ερωτήσεις σας, μεταβείτε στη διεύθυνση mikereinold.com/askmikereinold.

#AskMikeReinold Επεισόδιο 310: Πόνος στο πρόσθιο γόνατο μετά την αποκατάσταση ACL

Ακούστε και εγγραφείτε στο Podcast

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το πρόγραμμα αναπαραγωγής παρακάτω για να ακούσετε το podcast ή να εγγραφείτε. Εάν απολαμβάνετε το podcast, ΠΑΡΑΚΑΛΩ κάντε κλικ εδώ για να μας αφήσετε μια κριτική στο iTunes, θα σημαίνει πραγματικά πολλά για εμάς. ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!


Αντίγραφο

Jake Woodridge: Έχουμε τον Jeff από το New Jersey. «Έχω δουλέψει περισσότερο το τετράγωνο μετά την ανακατασκευή του ACL, ενσωματώνοντας πράγματα όπως πλήρη εμβέλεια, ανοιχτή κινητική επέκταση γόνατος και προοδευτική φόρτιση. Έχω παρατηρήσει ότι βλέπω περισσότερους ανθρώπους να βιώνουν πόνο στο πρόσθιο γόνατο, ειδικά μετά από μόσχευμα επιγονατιδικού τένοντα. Πώς μπορείτε να ισορροπήσετε το να αποκτήσετε δύναμη και να μην φουντώσετε ένα γόνατο;»

Mike Reinold: Υπέροχο. Αυτή είναι μια καλή ερώτηση. Νόμιζα ότι ήταν μια πραγματική σχετική ερώτηση γιατί νομίζω ότι πολλοί άνθρωποι το κάνουν αυτό, σωστά; Τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης τα πιέζουν λίγο να γίνουν πιο επιθετικά, και στοιχηματίζω για πολλούς ανθρώπους, είναι ίσως η πρώτη φορά που αρχίζουν να γίνονται λίγο πιο επιθετικοί και βλέπεις λίγη ανάκαμψη .

Γιατί λοιπόν να μην ξεκινήσουμε με αυτό; Και ίσως Lenn, μπορείτε να ξεκινήσετε λίγο. Πόσο συχνός είναι ο πρόσθιος πόνος στο γόνατο μετά την αποκατάσταση του ACL, ειδικά το μόσχευμα επιγονατιδικού τένοντα; Και πιστεύετε ότι μέρος αυτής της τάσης και το να γίνουμε λίγο πιο επιθετικοί θα το κάνουν χειρότερο ή υπάρχει κάτι που μπορούμε να κάνουμε καλύτερα; Τι πιστεύετε γι ‚αυτό; Ξέρω ότι το σκέφτεσαι πολύ.

Λένι Μακρίνα:
Το σκέφτομαι πολύ. Στην πραγματικότητα, μιλάω για ένα αξιοπρεπές ποσό, επειδή όταν έχουμε πάντα φοιτητές που έρχονται, τους αφήνω να σκεφτούν κάποια από τα ACL μας και να γράψουν προγράμματα για αυτούς. Και είναι πάντα ενδιαφέρον να βλέπουμε τις παραλλαγές σε αυτό που πιστεύουν ότι πρέπει να συμβαίνει. Αλλά σίγουρα πιστεύω ότι η τάση των μέσων κοινωνικής δικτύωσης της φόρτωσης, και τώρα η ανοιχτή αλυσίδα, είναι κοινωνικά αποδεκτή στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης.

Μάικ Ρέινολντς:
Μου αρέσει που το διατυπώνεις.

Λένι Μακρίνα:
Πλήρης ανοιχτή κινητική αλυσίδα, με την οποία συμφωνώ. Δεν είμαι ενάντια σε αυτό. Το χρονίζει. Όταν φορτώνετε νωρίς τον ιστό, ειδικά ένα μόσχευμα επιγονατιδικού τένοντα, έχετε την πιθανότητα να τον ερεθίσετε. Και να θυμάστε, έχετε έναν επιγονατιδικό τένοντα και έχει πλάτος τρία εκατοστά και παίρνουν το μεσαίο τρίτο του. Τώρα λοιπόν αυτή η περιοχή πρέπει να σημαδευτεί, και έβγαλαν οστά και βύσματα οστών από μια επιγονατίδα και την κνήμη… Υπάρχουν πολλά που μπορούν να ερεθιστούν πολύ εύκολα.

Αν προσπαθούμε να δείξουμε στον ασθενή ότι μπορούμε να τα φορτώσουμε, θέλουμε να τα φορτώσουμε, θέλετε να πάρετε πίσω τα τετράγωνα και συνεχίζουμε να φορτώνουμε, να φορτώνουμε, να φορτώνουμε τον μηχανισμό επέκτασης, κάτι πρέπει να δώσουμε, είτε είναι το λίπος, το Ο ίδιος ο επιγονατιδικός τένοντας, ή ακόμα χειρότερη περίπτωση, είναι τα οστά, η κνήμη ή η επιγονατίδα, όπου μπορεί να πάθετε κάταγμα της επιγονατίδας. Χτύπα ξύλο, αυτό δεν μου έχει συμβεί ποτέ. Αλλά αν το φορτώσετε πολύ νωρίς πολύ γρήγορα με squats με ένα πόδι ή squats, ή ακόμα και επεκτάσεις γονάτων, θα φανταζόμουν ότι όλα θα ερεθίσουν την περιοχή και δεν θα επουλωθούν ποτέ σωστά. Και τότε κινδυνεύεις από αυτό. Οπότε δεν έχω πολλά…

Μάικ Ρέινολντς:
Lenn, μπορείς να φτάσεις το γόνατο πάνω από τα δάχτυλα των ποδιών. Είναι γεγονός πλέον, είναι επιστήμη.

Λένι Μακρίνα:
Θα δημιουργήσω έναν λογαριασμό στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης που θα ονομάζεται „Knees Over Toes, Lenny“. Θέλω να το φορτώσω, πιστέψτε με. Θέλω να φορτώσω τους ασθενείς μου. Θα είναι ένα παράθυρο όπου θα κάνετε το γόνατο να ηρεμήσει. Και για μένα αυτό το παράθυρο είναι περίπου τέσσερις με έξι εβδομάδες.

Τι κάνω στο μεταξύ; Έχω πρήξιμο, έχω κινητικότητα της επιγονατίδας, έχω εύρος κίνησης κάμψης, έχω εύρος κίνησης επέκτασης. Σιγά σιγά τους βάζω να σηκώσουν βάρος στα άκρα τους. Και παρακολουθώ. Κάνω κάποια εργασία με μαλακούς ιστούς σε αυτήν την περιοχή για να κάνω τον ιστό να κινείται καλύτερα και προσθέτω σιγά σιγά πράγματα για να δω πώς πάνε γιατί ξέρω ότι στις 6, 7, 8 εβδομάδες, μπορώ να γίνω λίγο πιο επιθετικό και μην ανησυχείτε για τον πρόσθιο πόνο στο γόνατο.

Οι ασθενείς μου παρουσιάζουν πόνο στο πρόσθιο γόνατο πολύ σπάνια. Και αν είναι, είναι πολύ παροδικό, πολύ βραχύβιο. Πρέπει λοιπόν να τα φέρετε σιγά σιγά και να έχετε μια συστηματική προσέγγιση σε αυτό που κάνετε. Και οι εμπειρίες σας θα το καθοδηγήσουν. Θα το καταλάβεις, ελπίζω. Εάν όχι, απλώς θα συνεχίσετε να παθαίνεις πόνο στο πρόσθιο γόνατο σε αυτούς τους ασθενείς, αλλά δεν μπορείς να τον φορτώσεις πολύ γρήγορα. Δώστε σε αυτό το παράθυρο τεσσάρων έως έξι εβδομάδων μια ευκαιρία να επουλωθούν τα πράγματα και να επαναφέρετε αυτή την κίνηση και να κάνετε το γόνατο να ηρεμήσει.

Μάικ Ρέινολντς:
Δεν είναι ότι είμαστε ενάντια σε όλα αυτά τα πράγματα. Ναι, πρέπει να κάνετε προοδευτική φόρτωση. Ίσως γέρνεις με κάποιο τρόπο τη ζυγαριά, σωστά; Ίσως κάνατε λίγο υπερβολικά πολύ σύντομα ή πολύ συχνά ή οτιδήποτε άλλο, ίσως. Dave, τι πιστεύεις;

Dave Tilley:
Ναι, μπορώ απλώς να μιλήσω για μια υπόθεση με την οποία δουλεύαμε ο Κρις και εγώ. Αυτό το κορίτσι είναι εξαιρετικά ανταγωνιστικό, το ACL, και ήρθε σε εμάς λίγο αργότερα, έτσι είναι περισσότερο σαν να ήρθε στη φάση των τριών μηνών και ήταν απλώς ένα μείγμα όλων των παραγόντων, απλώς ανέβασε τον όγκο της γρήγορα, πολύ γρήγορα.

Ποτέ δεν θέλω να μιλήσω άσχημα για παλιούς θεραπευτές. Έκανε εξαιρετική δουλειά, αλλά φαίνεται ότι όταν κοιτάξεις το πρόγραμμά της, ήταν απλά πολύ βαρύ. Ήταν σαν οκλαδόν, βήμα προς τα πάνω, κατέβασμα, επέκταση γονάτων, και δεν γινόταν πολύς μικτός προγραμματισμός μαζί με το να κάνεις πράγματα. Έκανε λοιπόν ένα πραγματικά τετραπλό κυρίαρχο πρόγραμμα που ήταν σχεδόν όλο τετραπλό και της έγινε άδεια να εκτελεστεί απλώς αντικειμενικά σε ένα πρωτόκολλο. Άρχισε λοιπόν να τρέχει, και φυσικά είναι τόσο ανταγωνιστική, που πήγαινε σκληρά στα τρεξίματά της ενώ δεν έπρεπε.

Και μετά άρχισε να επιστρέφει στο άλμα και την προσγείωση γιατί είχε καθαριστεί. Επομένως, δεν ήταν ότι κάποιος έκανε κάτι ιδιαίτερα λάθος, αλλά δεν ήταν ένα καλά ισορροπημένο πρόγραμμα. Και έτσι φούντωσε πραγματικά. Έπρεπε να κάνουμε πίσω ένα μήνα γιατί είχε και κάποια πράγματα που ήταν λίγο ευερέθιστα. Απλώς σκέφτομαι, δυστυχώς, απλώς δεν έμοιαζε ολιστικά: «Μπορούμε να έχουμε μια άρθρωση, ένα squat, μια σχισμένη λεκάνη, ένα βήμα προς τα πάνω, ένα βήμα προς τα κάτω, λίγους οπίσθιους μηριαίους, μερικούς τετρακέφαλους, λίγη γάμπα, κάποια ισορροπία». Προσπαθώντας απλώς να απλώσει τον όγκο της σε όλο αυτό.

Και τότε μόνο μερικές συμβουλές προς τους ανθρώπους είναι ότι υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να φορτώσετε το quad. Μπορείτε να το κάνετε με squatting, έλκηθρα, split squats, step-ups. Μπορείτε να πάρετε πολλούς διαφορετικούς μηχανισμούς και κινήσεις. Απλώς δεν ανεχόταν τις καταλήψεις. Αλλά τα πάει περίφημα με τα βήματα, δεν ανέχεται τις υποχωρήσεις. Τα πάει υπέροχα με τα έλκηθρα. Έτσι, απλώς προσπαθούμε να κάνουμε πράγματα με τα οποία αισθάνεται άνετα και να της προσφέρουμε μικρές νίκες.

Μάικ Ρέινολντς:
Μου αρέσει. Νταν, τι πιστεύεις;

Νταν Πόουπ:
Ναι, πολλά καλά πράγματα εδώ. Θα προσπαθήσω να είμαι σύντομος. Νομίζω ότι μερικές φορές με τους κλινικούς ιατρούς, έχουμε ένα πρωτόκολλο. Είμαστε στην τέταρτη εβδομάδα ή στην όγδοη εβδομάδα, πρέπει να κάνουμε lunges, πρέπει να κάνουμε οκλαδόν, αυτό είναι το επόμενο βήμα. Και τότε μερικές φορές οι ασθενείς το καταλαβαίνουν και είναι κάπως προκλητικό και εκνευριστικό και είναι σαν, «Λοιπόν, είσαι στην όγδοη εβδομάδα, οπότε πρέπει να το κάνουμε». Αλλά δεν νομίζω ότι πρέπει να συμβαίνει πάντα αυτό.

Έκανα πολλές ερωτήσεις σε σημείο που είναι κάπως ενοχλητικό για τον ασθενή. Λένε, «Εσύ είσαι το αφεντικό, εσύ αποφασίζεις τι συμβαίνει». Και είναι σαν, «θέλω να μάθω πώς είναι αυτό γιατί αν δεν πάει καλά, πρέπει να κάνουμε πίσω». Και έθεσα αυτή την προσδοκία με τους ασθενείς. Είναι σαν, «Εντάξει, ανεβαίνουμε και νομίζω ότι αυτή είναι η σωστή επιλογή, αλλά πείτε μου πώς νιώθετε απόψε. Πες μου πώς νιώθεις αύριο. Κρατήστε σημειώσεις σχετικά με αυτό και αν δεν τα πάτε πολύ καλά με αυτό, μπορούμε να κάνουμε πίσω ή να προχωρήσουμε προς τα εμπρός, ανάλογα.”

Νομίζω ότι και το τελευταίο κομμάτι, και το αναφέρω απλώς επειδή έχω κάνει πολλή έρευνα για το ACL είδος βαθιάς κατάδυσης πρόσφατα και ο περιορισμός της ροής του αίματος έχει μελετηθεί αρκετά με τους ανθρώπους του ACL. Και είναι ενδιαφέρον γιατί κοιτάζετε αυτές τις μελέτες και όταν συγκρίνουν την προπόνηση BFR για την προπόνηση τετραπλού με την κανονική προπόνηση δύναμης, φαίνεται ότι είναι αρκετά παρόμοια. Επομένως, δεν είναι ότι το BFR συνθλίβει και τα πάει πολύ καλύτερα.

Αλλά νομίζω ότι το άλλο πράγμα που πρέπει να έχετε κατά νου είναι ότι έχετε να κάνετε με κάποιον που έχει πόνο ή κάποιου είδους ερεθισμό. Και αν χρησιμοποιείτε περιορισμό της ροής του αίματος σε μεγαλύτερο φορτίο, πιθανότατα θα έχετε μια πολύ παρόμοια αλλαγή στην υπερτροφία και τη δύναμη. Πιθανότατα θα είναι πολύ λιγότερο επιβαρυντικό, πιθανώς, επειδή μπορείτε πραγματικά να μειώσετε τα φορτία.

Νομίζω ότι προσπαθείς να είσαι έξυπνος σχετικά με τις προόδους σου και να είσαι πρόθυμος να τις αλλάξεις αν δεν λειτουργήσει καλά. Και στη συνέχεια, εάν έχετε έναν τόνο ερεθισμού, απλώς κάντε λίγο BFR. Δεν νομίζω ότι θα σε κάνει πίσω.

Μάικ Ρέινολντς:
Αυτός είναι ένας καλός τρόπος για να ξεφλουδίσετε.

Λένι Μακρίνα:
Υπάρχει επίσης ένα αναλγητικό αποτέλεσμα του BFR. Κάνω BFR δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια το κάνω για το υπόλοιπο της αποκατάστασής τους, είτε είναι κατά την έναρξη της αποκατάστασής τους όταν κάνουν όλες τις σηκώσεις των ποδιών τους είτε αν είναι στο τέλος όταν έκαναν ένα πλήρες πρόγραμμα , squat, deadlifts, όλα αυτά. Και μετά κάνω επεκτάσεις γονάτων BFR στο τέλος για να κλειδώσω πραγματικά τους τετρακέφαλους γιατί δεν έχουμε μηχάνημα επέκτασης γονάτων. Νομίζω ότι το BFR έχει πραγματικά ένα υποβοηθητικό αναλγητικό αποτέλεσμα σε αυτόν τον μηχανισμό επέκτασης σε αυτό το πρόσθιο γόνατο.

Μάικ Ρέινολντς:
Ναι, μου αρέσει αυτό. Νομίζω ότι το μόνο πράγμα που θα ήθελα να προσέξω με το BFR νωρίς μετά από αυτό είναι ότι δεν χρειάζεται να πηδήξουμε κατευθείαν σε ένα επιθετικό πρόγραμμα επαναλήψεων σετ. Και μερικές φορές κλειδώνεστε στα 30, 30 30 ή 30, 15, 15, 15. Αυτό μπορεί να είναι επίσης επιθετικό. Πρέπει να φτάσεις εκεί. Αλλά μου αρέσει η ιδέα του Dan για τη μείωση του φορτίου.

Και μετά Τζεφ, θα κάνω ένα βήμα πίσω και θα σου δώσω λίγη πίστωση εδώ και θα πω ότι ίσως αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι καταβάλλεις υπερβολικό το τετράγωνο. Ίσως να κάνετε τα πάντα και ίσως να αυξήσατε την επιθετικότητα και την τετραπλή δύναμη σας με ευεργετικό τρόπο. Θα έλεγα ότι ο κύριος λόγος για τον οποίο έχω πόνο στο πρόσθιο γόνατο σε ACL στην καριέρα μου ήταν σχεδόν πάντα σε κίνηση, όχι από την υπερβολή του τετραπλού τους. Έτσι, ίσως δίνετε έμφαση στη δύναμη πολύ περισσότερο, και ίσως δεν έχουν πλήρη έκταση στο γόνατο ή ίσως η κινητικότητα της επιγονατίδας τους είναι μειωμένη και αυτό προκαλεί ορισμένα από τα προβλήματα.

Θα έλεγα για να βεβαιωθώ ότι η κίνησή τους είναι ακόμα καλή. Ίσως δεν είναι ότι κάνετε πάρα πολλά, αλλά ίσως η κινητικότητα της επιγονατίδας τους ή το εύρος κίνησής τους στο γόνατο είναι λίγο μειωμένο. Νομίζω ότι αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στο πρόσθιο γόνατο, μερικές φορές ακόμη πιο συχνά σύμφωνα με την εμπειρία μου.

Νομίζω ότι το να τα συνδυάσουμε όλα μαζί με αυτά που είπαν όλοι θα μπορούσε πραγματικά να βοηθήσει, απλώς βεβαιωθείτε ότι είμαστε έξυπνοι με την εφαρμογή του φορτίου μας και δεν είμαστε επιθετικοί απλώς για να είμαστε επιθετικοί, αλλά να είμαστε έξυπνοι και προοδευτικοί.

Αυτή είναι μια μακρά πρόοδος. Δεν χρειάζεται να είστε τόσο επιθετικοί τις πρώτες δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Θα το κάνετε αυτό με μήνες με αυτό το άτομο. Το κλειδί είναι ότι είστε σταδιακά και φορτώνεστε με την πάροδο του χρόνου, και ότι τους πηγαίνετε σε εκείνη την περίοδο όπου μπορούν να τονώσουν λίγο από το φορτίο τους. Νομίζω ότι θα ήταν φανταστικό.

Τόσο υπέροχη ερώτηση, Τζεφ. Πραγματικά το εκτιμώ. Εάν έχετε μια τέτοια ερώτηση, κατευθυνθείτε στο mikereinold.com, κάντε κλικ σε αυτόν τον σύνδεσμο podcast και μπορείτε να συμπληρώσετε τη φόρμα για να μας κάνετε μια ερώτηση. Και κατευθυνθείτε στο Apple Podcast, Spotify, για να εγγραφείτε, να αξιολογήσετε, να αξιολογήσετε. Θα το εκτιμούσαμε πραγματικά. Θα συνεχίσουμε να κάνουμε αυτά τα επεισόδια όσο συνεχίζετε να κάνετε κάποιες ερωτήσεις. Θα τα πούμε στο επόμενο επεισόδιο. Ευχαριστώ πολύ.

παρόμοιες αναρτήσεις

Schreibe einen Kommentar